Fascitis plantar

Fascitis plantar: tratamiento sin cirugía, y cuándo operar

¿Qué es?

Es la inflamación del tejido elástico (la fascia) que sostiene el arco del pie. Afortunadamente, más del 90 % de los casos se resuelven sin cirugía.

Desinflamar la zona, estirar la fascia y corregir los factores biomecánicos que causan el dolor.

Primera línea: Tratamiento conservador. Los pilares son el estiramiento, el frío, las plantillas y el calzado.

Ejercicios de estiramiento, específicos para la fascia plantar y la cadena posterior (gemelos y sóleo). Es la clave del éxito.
Crioterapia: aplicación de frío (una botella de agua congelada) 15 minutos al final del día.
Plantillas ortopédicas: evaluación de la pisada para descargar la tensión del talón.
Ondas de choque: en casos crónicos, para estimular la cicatrización del tejido.
Calzado: evitar caminar descalzo y usar calzado con buena amortiguación.

Ondas de choque extracorpóreas (ESWT): aplicación de ondas acústicas de alta energía que provocan una microlesión controlada para reactivar la curación del tejido. No requiere anestesia ni tiempo de recuperación, el paciente sale caminando.
Infiltraciones ecoguiadas con corticoides, para una desinflamación rápida y potente. Su uso es limitado, para evitar la atrofia de la grasa plantar. El uso del ecógrafo en el consultorio asegura que el medicamento llegue exactamente al punto de mayor inflamación.
Plasma rico en plaquetas (PRP): no hay trabajos que avalen su uso.
Fasciotomía percutánea: a través de una incisión milimétrica (2 a 3 mm) y bajo control radiológico o ecográfico, se libera parcialmente la fascia plantar para quitar la tensión excesiva, sumada a una LPGI (técnica de Barouk). Anestesia local o regional, internación ambulatoria.

Los plazos son orientativos y se ajustan a cada paciente, pero el orden de las etapas no cambia.

Día 1
Si se llega a la fasciotomía percutánea: apoyo inmediato con calzado cómodo o bota.
Semana 2
Retiro de puntos y comienzo de ejercicios de carga progresiva.
Semana 4
Retorno a actividades normales.