Antes de operar

Tratamiento conservador

Qué dice la evidencia sobre los condroprotectores, el ácido hialurónico y el PRP, y en qué escenarios concretos cada uno tiene respaldo.

PRP: qué dice la evidencia, y dónde no dice nada
Existe una gran disparidad entre el marketing del plasma rico en plaquetas y los resultados clínicos reales. Sirve en dos escenarios concretos y no sirve en varios otros.
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Ácido hialurónico en rodilla: cuándo funciona de verdad
OARSI y ESCEO lo recomiendan como opción de segunda línea, para pacientes que no responden a analgésicos simples o que tienen contraindicaciones para los antiinflamatorios.
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Condroprotectores: sirven, pero con expectativas moderadas
Sí, pero con expectativas moderadas. Reducen el dolor y mejoran la funcionalidad. No regeneran cartílago.
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Lo nuevo: por venir y por analizar

Una novedad interesante para gonartrosis (KL II–IV). A diferencia del ácido hialurónico, que se reabsorbe, este es un hidrogel no biodegradable.
Mecanismo: se integra en la membrana sinovial, mejorando la elasticidad de la cápsula y creando una capa de amortiguación duradera.
Resultados: estudios recientes muestran alivio del dolor significativo y mantenido hasta por 3 a 5 años con una sola inyección.
Valor clínico: útil en pacientes que no son candidatos a prótesis o que quieren retrasar la cirugía el mayor tiempo posible.

Se describe como el "PRP evolucionado". Mientras el PRP se centra en factores de crecimiento, el APS se centra en bloquear la cascada inflamatoria.
Mecanismo: concentra citoquinas antiinflamatorias (como IL-1ra) y factores anabólicos de la propia sangre del paciente.
Resultados: los ensayos controlados aleatorizados demuestran que una única inyección puede reducir el dolor y mejorar la función de forma estadísticamente superior al placebo y al ácido hialurónico a los 12–24 meses.
Diferencial: es especialmente efectivo en pacientes con un componente inflamatorio activo, con derrame articular recurrente.