Antes de operar
Ácido hialurónico en rodilla: cuándo funciona de verdad
OARSI y ESCEO lo recomiendan como opción de segunda línea, para pacientes que no responden a analgésicos simples o que tienen contraindicaciones para los antiinflamatorios.
El factor determinante: el peso molecular
La evidencia actual favorece el ácido hialurónico de alto peso molecular (HMW-HA) o los productos reticulados (cross-linked).
Los estudios demuestran que el alto peso molecular tiene una permanencia mayor en la articulación y una capacidad superior para estimular la producción endógena de hialuronato. Las comparaciones directas muestran superioridad en la duración del efecto: hasta 6 meses, frente a semanas.
Dónde la evidencia es sólida
Artrosis leve a moderada (KL I–III): es donde los metaanálisis muestran mayor beneficio. Con artrosis grado IV, la eficacia cae drásticamente, acercándose al placebo.
Seguridad: el perfil es superior al de las infiltraciones de corticoides, porque no daña el cartílago (no tiene condrotoxicidad) y permite repetir el tratamiento cada 6 a 12 meses.
Efecto diferido: a diferencia de los corticoides, tiene un pico de acción a las 4–8 semanas, pero su efecto es mucho más sostenido.
Para que funcione
La evidencia indica que funciona mejor que el placebo y que es una herramienta excelente para retrasar la progresión sintomática, pero no detiene el desgaste radiológico.
- 1.Usar alto peso molecular
- 2.Infiltrar en estadios KL II o III
- 3.Combinarlo con pérdida de peso y fortalecimiento del cuádriceps